慢性便秘在老年人群中极为常见,它严重降低了老年患者的生活质量,并对其身心健康造成了明显影响。根据我国社区为基础的大规模流行病学调查研究,60岁及以上老年人群中,慢性便秘的患病率高达15%至20%,而在84岁及以上的高龄人群中,这一比例更是攀升至20.0%至37.3%,显示出患病率随着年龄增长而逐渐上升的趋势。鉴于老年人慢性便秘的高发性,我们必须予以高度重视并采取积极措施应对。
慢性便秘的定义,它主要表现为排便次数的减少、粪便质地干硬以及(或)排便过程中的困难。具体而言,每周排便少于3次,排便时需费较大力气,或伴有排便不尽的感觉,且这些症状持续存在至少6个月,即可被诊断为慢性便秘。
老年人慢性病为什么高发?
1、水分摄入
老年人口渴感觉功能减弱,即使体内缺水也可能不感到口渴。这导致肠道内水分减少,粪便因此变得干结且量减少,从而引发便秘。
2、活动量减少
由于运动不足,老年人的肠道蠕动功能减弱,粪便在肠道内的滞留时间延长。在此过程中,过多的水分被吸收,使得大便干结,进而诱发或加重便秘。
3、饮食改变
纤维素有助于增加粪便容积、保持水分,并促进肠道蠕动。而老年人由于牙齿问题或咀嚼功能下降,往往摄入的纤维素不足。这减少了肠壁的刺激,进而影响了肠蠕动频率和粪便量,增加了便秘的风险。
4、药物副作用
老年人常患有多种慢性疾病,需要服用多种药物。其中,阿片类镇痛药、抗胆碱能药物、抗组胺药、抗震颤麻痹药、神经节阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等某些药物可能引发或加重便秘。
5、心理因素
精神心理因素对老年人的排便反射有重要影响。不良的情绪或事件可能通过抑制副交感神经,减弱排便反射,从而诱发或加重便秘。老年人常面临多病、丧偶或独居等问题,这些负面情绪和事件对他们的精神心理状态造成较大负面影响。
6、肠道病变
一些肠道病变,如肿瘤、痔疮、肛裂、炎症性肠病以及腹壁疝等,也可能导致老年人便秘。
老年人慢性便秘的危害
便秘本身虽不直接导致生命危险,但老年人慢性便秘若未能得到有效管理,将带来严重的健康威胁:
1、心脑血管疾病风险增加
对于合并有心脑血管疾病的老年人,便秘导致的排便困难会使腹压和血压升高,心肌耗氧量随之增加,从而容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死等严重并发症,进而威胁生命。
2、粪石性肠梗阻及肠穿孔
粪便在肠道内长时间停留,水分被吸收后变得干硬,甚至形成“粪石”。这些坚硬的粪块可能堵塞肠腔,引发肠梗阻。长时间压迫肠壁还可能导致肠壁溃疡,甚至肠穿孔,进而引发粪汁性腹膜炎,对生命构成严重威胁。
3、缺血性结肠炎风险
慢性便秘是老年人缺血性结肠炎的一个重要危险因素。便秘导致的肠腔压力升高会减少肠黏膜的血液供应,从而诱发缺血性结肠炎的发生。
4、结肠癌风险提升
便秘时,粪便在肠道内滞留时间过长,导致粪便中各种致癌物质的浓度升高,并与肠黏膜的接触时间延长。这种长期的暴露增加了老年人患结肠癌的风险。
老年人慢性便秘如何处理?
1、肠镜检查
肠镜检查是一种通过肛门插入肠镜以观察结肠病变的检查手段,它被认为是诊断大肠黏膜病变的必备手段。当出现便血、粪隐血试验阳性、贫血、体重明显下降、腹痛、腹部包块、排便习惯改变等症状,或者年龄在50至75岁之间且无症状的人群,应积极接受肠镜检查,以排除肠道肿瘤等器质性疾病。
2、生活方式调整
增加膳食纤维摄入量:建议每日膳食纤维摄入量不少于25克,这相当于约2公斤的苹果、桃子、芒果或菠萝,或1公斤金针菇,或0.5公斤燕麦,或300克枣干或核桃,或160克黄豆。请注意,膳食纤维的来源应多样化,不应仅限于一种或一类食物。水果、蔬菜、坚果都是膳食纤维的良好来源,其中坚果、菌菇类和豆类食物中的膳食纤维含量尤为丰富,而水果中的含量相对较低。深绿色蔬菜的膳食纤维含量通常高于浅色蔬菜,蒸煮或剁碎处理不会影响膳食纤维的功能。建议每日摄入蔬菜500至800克,水果500至1000克(若三餐中均有蔬菜摄入,餐后一个苹果或桃子即可满足部分需求)。
养成定时和主动饮水的习惯:建议每日饮水量保持在1500至1700毫升之间,相当于4瓶400毫升的矿泉水。
饭后适量活动:建议饭后2小时进行散步等轻度活动,避免长时间久坐。
培养良好的排便习惯:结肠活动在晨起和餐后比较活跃,因此建议在晨起或餐后2小时内尝试排便。
3、心理健康干预
积极获取家人的支持与理解,与孩子或老伴保持交流,遇到问题及时倾诉并解决。同时,增加社会活动,如与小区内的朋友聊天、下棋,或到公园、广场散步等,有助于改善心理健康状态。
4、外科手术治疗
对于非手术治疗效果不佳且符合手术指征的患者,可考虑手术治疗。例如,直肠内脱垂、直肠前突、盆底疝等疾病可以考虑外科治疗。然而,手术治疗并不意味着便秘的完全治愈,术后仍需继续采用非手术治疗手段以巩固治疗效果。
老年人便秘去哪家医院治疗?
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