手术后的创口如何才能快速愈合?
随着医疗技术的发展,手术不再是一个令人害怕的词汇。大到器官更换,小到割双眼皮,都是手术。
人们一直关心的,其实还有术后的伤口愈合。不光是伤口快速愈合,手术者也有不留下疤痕等高需求。
伤口的愈合是一个全面的、系统治疗过程。我们先了解一下其基本过程。
1. 伤口早期变化
伤口都有组织坏死和血管断裂,会出现炎症反应,血管充血,炎性细胞渗出,所以会红肿。伤口中渗出的血液和纤维蛋白原凝结成块,形成痂皮,保护伤口。
2. 伤口收缩
2-3天后,伤口皮肤及皮下组织的肌层纤维细胞增生,牵拉伤口边缘向中心移动,缩小伤口。一般14天作用就停止了。伤口收缩与胶原无关。
3. 肉芽组织增生和瘢痕形成
第3天开始,伤口底部及边缘长出肉芽组织,一般是成纤维细胞增生引起,肉芽组织中血管丰富。5-6天后成纤维细胞产生胶原纤维,形成瘢痕,所以说胶原纤维是瘢痕的主要成分。最终瘢痕的胶原纤维与皮肤表面平行,停止生长与渗出。
4.表皮及其他组织再生。
一般1天后,伤口边缘的基底细胞就开始增生了。并在凝块下方向伤口中心迁移,形成单层上皮,覆盖在肉芽组织表面。当这些基底细胞开始相遇后,接触抑制,就会停止迁移,分化为鳞状上皮(新鲜皮肤)。
如果肉芽组织生成过慢或者异物刺激导致生成过多,都不利于伤口愈合。
综上所述,清除伤口异物、消毒、缝合这些基本措施对伤口恢复意义非常大。
1,创口换药。
术后换药便于观察创口愈合情况,如有无出血、有无分泌物、缝合线是否脱落,去除坏死组织,清洁创面,为创口愈合提供无菌环境。
所以,术后创口的护理对组织愈合尤为重要。
-普通创口何时需要换药?
术后第1天需进行首次换药,之后一般每3-4天换药一次即可,直到拆线。
如用到一些生长因子相关的防瘢痕药物,听取医嘱之下,一般前期配合药物厚涂
-特殊创口换药
感染创口,分泌物较多需每日至少换药1次。
生锈的锐器刺伤和犬类咬抓伤,不仅要提高换药频率,还须暴露创口,无需包扎。
面对即将来临的夏天,易出汗体质患者,也需增加换药次数。
2,创口拆线?
拆线的时间和创口的部位、创口愈合的程度、局部血液供应、患者的年龄和营养状况这些因素有关。
一般情况下,
头、面、颈部,术后4-5天可拆线;
下腹部、会阴部,术后6-7天可拆线;
胸部、上腹部、背部和臀部,术后7-9天可拆线;
四肢,术后1-12天可拆线(近关节处可适当延长);
减张缝合,术后14天方可拆线。
青少年细胞代谢快,生长发育快可缩短拆线时间,而年老、糖尿病病人、营养不良、有慢性疾病者可适当延迟拆线时间。
如果切口缝线较长可以分次拆线。
如果使用的是可吸收缝线的可不拆线,一般会在2个月左右自行吸收。
3,什么时候可以洗澡?
为了防止感染,术后创口需要保持清洁、干燥。
原则上伤口不碰水即可。
一般创口拆线后3-5天,痂皮会脱落,这时痂皮下皮肤组织已经长好合拢,就可以洗澡,创口可以碰水,但是也不能长时间浸泡,揉搓。
4,食疗帮助愈合
一直有个误区,病人总以为手术以后喝汤可以促进伤口愈合,其实不然,人体组织的生长和愈合离不开热量和蛋白质,汤里面的营养物质是非常有限的。
能直接吃肉是最好的。
-应该多吃的食物
猪瘦肉、肝脏、牛奶、豆类等食物,含丰富的蛋白质,为创口愈合提供原材料。
胡萝卜、玉米、猕猴桃、坚果、橘子等含维生素的食物,会加速创口愈合,因维生素(A、C、E)可以促进胶原的产生,促进肉芽组织的新生和毛细血管的修复。
萝卜、木耳、鸡蛋等食物富含微量元素锌。锌可与维生素c结合,合成胶原蛋白,促进伤口愈合。
-不宜吃的食物
辛辣刺激的食物不利于创口愈合,包括煎炸食品、辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜、烟酒及含酒精饮料。
日常生活中常见发性食物也要注意:
香菇:易致动风升阳,触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾,还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。
虾:有寒性和腥味,易引发过敏和术后创口感染。
芥菜:易诱发皮肤疮疡肿毒。
杨梅:容易使肌肤生疮。
现在很多医院有专门的创面修复门诊,可为患者提供各类外科术后切口换药、拆线、引流管换药、感染切口清创等综合治疗。
同时也辅以先进的伤口敷料,例如重组人碱性成纤维细胞生长因子,就可以促进伤口愈合。并提高伤口修复效果。
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